
病例:2008年2月,患儿,王×,男,7岁,以“语言、智力障碍,四肢乏力2年余”为主诉就诊门诊,查体:神清,发育尚可,反应迟钝,不能对答,哭声微弱,由其母亲抱着入院。头皮未及包块,右侧颞部可扪及一根细小引流管。头围大小尚正常,五官端正,偶有双目上视。唇色淡,无紫绀,口角流涎,涎水黏腻。伸舌居中,舌质淡红,苔少,脉细。颈软,无抵抗;心、肺、腹未及明显异常。脊柱无侧弯,四肢关节无畸形,四肢肌力均降低,右侧为甚,左侧约3级强,右侧约3级弱。双肱二头、肱三头肌腱反射存在,双膝腱反射存在,右侧稍弱。双巴氏征阴性。
既往4岁以前一切正常,2年前住院时发现“脑积水”,给予手术引流处理。去年做头颅CT示:脑萎缩。
拟诊:中医:小儿脑发育不全(肝肾不足,脾虚湿盛);
西医:脑积水
治疗:针灸治疗,醒脑开窍,健脾胜湿,补益肝肾。
取穴:(以头针为主)四神聪、智三针、百会、哑门、廉泉、风府、四关、通里、足三里、丰隆、涌泉、
疗效观察:目前已经连续治疗2月余,患儿仍不能行走,双侧肢体肌力均不同程度改善,但是一直存在语言障碍,不能发音。
交流:请各方大师,不啬请教,以解患孩慈母之爱儿之痛。
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临床医案·交流
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